Boala articulației călcâiului

Boala Sever sau apofizita calcaneană de creștere

Alin Popescu, medic primar medicină sportivăsecretar general S.

Durerile de calcai

Rugby Apofizita calcaneului sau boala Sever a fost descrisă prima dată de către Haglund [1] îndar, ulterior, Sever [2] a fost cel care în a fost recunoscut pentru descoperirea patologiei, boala luându-i numele. De-a lungul timpului, boala Sever a fost descrisă în mai multe feluri și i s-au atribuit numeroase cauze fiziopatologice. Deși este o afecțiune care se încadrează, alături de apofizita tibială de creștere Osgood-Schlatterîn rândul apofizitelor de tracțiune, factorii cauzatori ai bolii Sever nu au fost testați prospectiv, iar măsurătorile efectuate nu au prezentat un nivel ridicat de încredere sau reproductibilitate [3].

Boala Sever se alătură  altor patologii musculoscheletale în care dovezile științifice s-au bazat multă vreme pe observațiile vizuale și clinice ale primilor cercetători în domeniu.

boala articulației călcâiului

Caracteristicile bolii Sever Inițial, Sever a descris o afecțiune care se prezenta prin durere în regiunea postero-inferioară a călcâiului și care apărea în special la copiii implicați în activități fizice intense sau copiii supraponderali [2]. El a obiectivat afecțiunea prin intermediul examinărilor radiografice în care se boala articulației călcâiului observa îngroșarea liniei epifizeale a nucleului de osificare calcanean.

  1. Tratament pentru artroza cu plasmă
  2. Dureri ale gleznei si piciorului Cauze, simptome si tratamente — Voltaren Boala articulației piciorului.
  3. Boala articulației călcâiului Prevenirea si tratamentul artrozei - Fiziolife Medica pepeverde.
  4. Adresati-va imediat medicului dumneavoastra daca aveti: Dureri si umflaturi puternice in apropierea calcaiului Incapacitatea de a va indoiti piciorul in jos, ridica degetele de la picioare sau merge in mod normal Durere in calcai cu febra, amorteala sau furnicaturi in calcaie Dureri de calcai imediat dupa o leziune Programati o vizita la medic daca aveti: Dureri de calcai care continua atunci cand nu va plimbati sau stati in picioare.
  5. Boala Sever sau apofizita calcaneană de creștere
  6. Boala articulației călcâiului - acveplus.ro
  7. În afară de tendonul lui Ahile, sunt de asemenea interesate bursele seroase preahiliene retrocalcaneeene și retroahiliene subcutanate.

Zece ani mai târziu, Lewin [4] propune o altă cauză a apofizitei de creștere, și anume inflamarea apofizei calcaneului ca urmare a tracțiunii bidirecționale la care este supusă de către tendonul achilean și de fascia plantară. Ulterior, referințele radiografice boala articulației călcâiului de Sever au fost contestate prin prezența unor modificări similare aspect fragmentat, sclerotic al apofizei la pacienții sănătoși, asimptomatici [11].

Specialisti in sanatate - 25 iun 2016

Mai mult, au existat autori care au contestat puternic existența acestei afecţiuni. Ferguson și Gingrich [5] au susținut că pentru Ulterior, au fost criticați pentru materialele și metodele pe care le-au folosit în abordarea numărului mare de pacienți și a includerii acestora în studiu. Brower [6] considera că durerile retrocalcaneene erau urmarea unor fasceite plantare, tendinite achiliene sau unor exostoze retrocalcaneene fără să justifice foarte clar concluziile ei, bazându-le pe experiența clinică și pe faptul că diagnosticul radiografic este neconcludent.

Astfel, teoriile care aveau în prim-plan un proces inflamator al apofizei apofizită au pierdut teren din cauza lipsei eficienței medicației antiinflamatoare pentru acești pacienți.

boala articulației călcâiului

Recent, datorită folosirii imagisticii prin rezonanța magnetică IRMconceptul de microtraumatizare repetată a unei regiuni osoase în formare rezistența mecanică scăzută devine principala etiologie a bolii Sever [7]. Această direcție este logică datorită faptului că majoritatea pacienților sunt reprezentați de indivizi foarte activi fizic cu un schelet imatur, și nu sedentari. În plus, introducerea IRM în evaluarea afecțiunii a ridicat nivelul de informații disponibil despre structura și evoluția rezistenței tuberozitătii calcaneului.

Boala Sever afectează copiii Boala Sever afectează copiii în perioada dezvoltării și maturării epifizei calcaneului. În general, băieții dezvoltă afecțiunea între ani, iar fetele între ani [8]. Multe din studiile ce oferă informații legate de incidența bolii Sever nu menționează cum a fost deosebită boala Sever de durerea în articulație provoacă durere patologii asemănătoare și, de asemenea, evaluările pacienților înscriși în studii au fost făcute de mai mulți examinatori, fără a avea o metodă comună [10].

Boala Haglund

În prezent, deși literatura oferă un număr consistent de studii care atestă incidența bolii Sever, aceste date nu prezintă o abordare comună, folosesc un număr mare de evaluatori sau se bazează pe notițe și consemnări retrospective, ceea ce reduce credibilitatea rezultatelor obținute. Cauzele bolii Severe Boala articulației călcâiului este situat în partea postero-inferioară a piciorului, făcând parte din complexul oaselor tarsiene. Acesta se articulează superior cu talusul și anterior cu cuboidul, realizând articulația subtalară și respectiv tarsiana transversă.

Boala Sever interesează calcaneul în porțiunea lui postero-inferioară tuberozitatea calcaneuluiunde realizează inserția tendonului achilean. Calcaneul este un os particular în ceea ce privește formarea acestuia, deoarece tuberozitatea posterioară prezintă un pattern de osificare tipic oaselor lungi, cu existența unui cartilaj de creştere epifizeal și, proximal de acesta, un centru secundar de osificare la nivelul apofizei calcaneului [12].

Practic, regiunea și suprafața de inserție a tendonului achilean sunt formate în perioada de maturație osoasă a calcaneului din țesut cartilaginos intens proliferativ cu slabă rezistență mecanică, menit să ancoreze cel mai gros și cel mai puternic tendon din corpul uman.

Inflamația articulației călcâiului

În plus, în vecinătate, pe fața plantară a tuberozității calcaneului își are originea fascia sau aponevroza plantară care, la rândul ei, este o structură ce suportă forțe de tensiune foarte mari [13].

Tendonul achilean comunică cu fascia plantară prin intermediul unor structuri fasciale menite să regleze și să distribuie forțele de tensiune care se dezvoltă în timpul mișcărilor.

boala articulației călcâiului

Copiii implicați în activități sportive frecvente și care, în perioada pre-pubertară și pubertară fac tranziția către o preparare fizică mai complexă, pot suferi o destabilizare a capacității plastice de deformare a cartilajului de creștere apofizar [14]. Astfel, mecanismul principal acceptat până în prezent este microtraumatizarea întărirea ligamentului genunchiului după accidentare apofizare prin efect de tracțiune bidirecțională și compresie externă, ca urmare a fazei de atac a călcâiului din timpul mersului sau alergării [15].

Toate aceste forțe mecanice se răsfrâng asupra regiunii apofizare a cărei structură histologică nu este pregătită pentru travaliul la care este supusă. În plus, ancorarea apofizei de corpul calcaneului se face prin intermediul cartilajului de creștere epifizar, ceea ce susține această ipoteză.

  • Durerea de sold: cauze, afectiuni, simptome si tratament Osteoartrita Fasciita plantara: remedii pentru acasa - Farmacia Ta - Farmacia Ta Boala Sever - Kinetic Durerea de sold: cauze, afectiuni, simptome si tratament Dureri ale gleznei si piciorului Cauze, simptome si tratamente — Voltaren Inflamația articulației călcâiului Adresati-va imediat medicului dumneavoastra daca aveti: Dureri si umflaturi puternice in apropierea calcaiului Incapacitatea de a va indoiti piciorul in jos, ridica degetele de la picioare sau merge in mod normal Durere in calcai cu febra, amorteala sau furnicaturi in calcaie Dureri de calcai imediat dupa o leziune Inflamația articulației călcâiului o vizita la medic daca aveti: Dureri de calcai care continua atunci cand nu va plimbati sau stati in picioare.
  • Durerile de calcai | CENTROKINETIC
  • Cum se reduce durerea în articulația degetului mare

Boala Sever se încadrează, alături de boala lui Osgood-Schlatter și Sinding-Larsen-Johansson, în apofizitele de tracțiune specifice perioadelor de maturare osoasă din copilărie și adolescență.

Factorii de risc ai bolii Sever Boala articulației călcâiului în vedere strânsa relație a acestei afecțiuni cu populația implicată în activități sportive, factorii de risc includ participarea la sporturi cu orientare către performanța ulterioară antrenamente frecventepurtarea de încălțăminte inadecvată sau uzată și antrenamentele necorespunzătoare etapei de pregătire.

Un alt factor de luat în considerare este nivelul de pregătire fizică training age a copilului, care reprezintă timpul și experiența acumulate în folosirea capacităților sale fizice, prin intermediul diverselor exerciții experimentate în viața lui sportivă. Intervalul de vârstă în care cartilajul de creștere al calcaneului rămâne deschis reprezintă din punct de vedere al unui plan de dezvoltare atletică pe termen lung Long therm athlete development un punct de cotitură în care se face trecerea de la joacă la antrenament specific și competițional [16].

Astfel, copiii, care nu aderă la un proces organizat de pregătire sportivă, sunt susceptibili la a dezvolta această afecțiune [17].

Boala articulației piciorului. Durerea de sold: cauze, afectiuni, simptome si tratament

Au fost luați în calcul ca factori de risc obezitatea, traumatismul călcâiului, infecția locală și defecte biomecanice de aliniere a articulațiilor genunchiului și gleznei, dar majoritatea studiilor care susțineau aceste variante se bazau pe informații ipotetice care nu au putut fi demonstrate corespunzător sau populația folosită era mult prea restrânsă pentru a putea fi verosimilă [18].

Simptomatologie Prezentarea tipică în boala Sever presupune un pacient la vârsta adolescenței, activ fizic într-un sport de lungă durată, cu durere uni sau bilaterală la nivelul porțiunii postero-inferioare a călcâiului, care apare în timpul și după efortul fizic. Pacientul prezintă dificultate la mers și tinde să își lase greutatea direct pe vârful piciorului, evitând călcâiul. Durerea se poate agrava la realizarea alergării sau a săriturilor iar unele încălțări care au porțiunea ce îmbracă călcâiul mai rigidă pot boala articulației călcâiului agraveze simptomatologia și în repaus ex.

De asemenea, durerea poate să fie mai redusă dimineața la trezire și să se accentueze odată cu debutul mersului [19]. Perioadele de retragere din activitatea fizică reduc simptomatologia dar aceasta revine treptat cât timp cartilajul de creștere rămâne deschis.

Boala articulației călcâiului

Printre factorii care agravează durerea se numără suprafața dură de antrenament ciment, parchet sau zgură și încălțămintea uzată. Diagnostic diferențial Afecțiuni musculoscheletale: bursita tendocalcaneană, tenosinovita, entorsele cu interesarea ligamentelor tibiotalare și talocalcaneene, exostoze retrocalcaneene sau fasceita plantară.

boala articulației călcâiului

Toate aceste afecțiuni ar trebui să prezinte un rezultat negativ la testul de comprimare bilaterală a apofizei calcaneului. Cauze infecțioase: tuberculoza, artrita reumatică, febra reumatică, osteomielita.

Boala Sever - Kinetic

Aceste patologii prezintă semne și în alte regiuni ale corpului. Traumatisme locale: contuzii, fracturi, fracturi de stres, rupturi ligamentare sau tendinoase, sindrom de tunel tarsian, compresia nervului calcanean inferior.

  • Boala Sever este un tip de traumatism osos in care zona calcaiului se inflameaza si provoaca durere.
  • Boala articulației piciorului. Durerea de sold: cauze, afectiuni, simptome si tratament
  • Osteoartrita simptomelor și tratamentului gleznei

În aceste afecțiuni pot exista semne traumatice vizibile sau pacientul poate boala articulației călcâiului momentul producerii traumatismului, lucru care indică direcția diagnosticului. Deși sunt numeroase patologii care presupun durere la nivelul călcâiului la copii și adolescenți, foarte puține răspund pozitiv la testul de comprimare boala articulației călcâiului a apofizei calcaneului.

Diagnostic Primul pas în orice examinare îl reprezintă anamneza sau istoricul pacientului.

Boala Haglund - Wikipedia

În această fază dorim să aflăm cât mai multe informații despre particularitățile afecțiunii sale. Ne interesează informații precum: sportul practicat, suprafața pe care au loc antrenamentele, frecvența acestora și inclusiv detalii legate de exercițiile care alcătuiesc antrenamentele. Este foarte important de aflat dacă au avut loc schimbări bruște în volumul și intensitățile antrenamentelor și dacă toate acestea s-au suprapus peste o creștere bruscă în înălțime a pacientului.

boala articulației călcâiului

Următorul pas îl reprezintă examinarea regiunii călcâiului atât la membrul afectat cât și la cel sănătos, pentru comparație. Vom remarca durere și sensibilitate la atingerea regiunii postero-inferioare a calcaneului și, în anumite boala articulației călcâiului, edemațiere focalizată cu eritem. Putem folosi ca test aproximativ patognomonic, testul de compresie bilaterală a cartilajului apofizar de creștere Squeeze Testcare este folosit în majoritatea studiilor pentru includerea clinică a pacienților cu boala Sever [19].

Deși acest test nu este demonstrat ca având o specificitate sau acuratețe pentru boala Sever, a fost și este folosit în continuare pentru a orienta diagnosticul în favoarea acestei boala articulației călcâiului.

Asevedeași