Eozinofilie și dureri articulare. Semne si simptome

Eozinofilie și dureri articulare. Patogenie si cauze

Tratament Sindromul eozinofilie mialgie a fost recunoscut pentru prima data in la pacienti cu un tablou clinic unic, incluzind epzinofilie sanguina periferica si mialgii eozinofilie și dureri articulare.

eozinofilie și dureri articulare toate articulațiile au rănit timp de 9 luni

Toti pacientii au ingerat suplimente pentru inducerea somnului continind L-triptofan. Boala este cronica si caracterizata prin prurit, leziuni cutanate, edem, modificari sclerodermice si artralgii, alaturi de mialgia dramatica si eozinofilie.

In faza precoce a bolii toti pacientii prezinta crampe muscularetuse, dispnee si scadere in greutate. Aceasta faza se mentine citeva saptamini si este urmata de una cronica, caracterizata de modificari sclerodermice, neuropatiedeficite neurocognitive, mialgii si spasme musculare. Cauza exacta a bolii este necunoscuta inca. Caracteristica histopatologica este reactia inflamatorie extinsa.

Cei mai multi pacienti cu sindrom de eozinofilie-mialgie continua sa prezinte simptome la 4 ani de la debutul acut.

Pneumonie eozinofilica cronica

Acestea se datoreaza distructiei permamente a tesuturilor din faza acuta a bolii. Durerea musculara, oboseala si spasmele musculare sunt cele mai frecvente acuze reziduale.

Pierderea de memorie subiectiva si dificultatile de gasire a cuvitelor sunt raportate de asemenea.

eozinofilie și dureri articulare refacerea cartilajului și a articulațiilor

Aceste simptome nu raspund la nici un tratament. Pacientii care au avut boala severa la debut cu afectare a organelor interne, neuropatie si ingrosarea pielii tind sa prezinte un prognostic negativ. Patogenie Patogeneza sindromului eozinofilie-mialgie este necunoscuta.

Cele trei patologii majore descoperite la pacienti includ: - hiperplazia celulelor endoteliale capilare cu tumefiere si necroza - infiltrat inflamator cu monocite, histiocite, limfocite si macrofage in nervi, muschi si tesutul conjunctiv adiacent - fibroza crescuta a fasciilor si pielii. Se considera factori de risc ingestia nenecesara de triptofan, inhibind degradarea histaminei si crescind formarea de metaboliti indolici, care vor eozinofilie și dureri articulare degradarea histaminei din nou, potentindu-i efectele.

Eozinofilie și dureri articulare. Patogenie si cauze

Cresterea activitatii histaminei este cunoscuta a induce eozinofilie in singele periferic si mialgie. Pacientii cu tulburari ale reglarii axei hipotalamo-pituitaro-adrenale care nu prezinta acest sindrom manifesta sensibilitate ridicata la ingestia de triptofan si histamina.

eozinofilie și dureri articulare artroza posttraumatică a tratamentului degetelor mari

Dezechilibrul histaminic pare a fi o patogeneza comuna pentru sindroamele caracterizate de eozinofilie si mialgie. Ipoteza metabolitilor toxici: L-triptofanul este metabolizat prin doua cai diferite. In prima este clivat in serotonina, iar in cea de-a doua este degradat la kinurenina. Kirunenina poate fi metabolizata la acid quinolinic, care este o neurotoxina endogena implicata in patogeneza citorva boli neurologice si emtabolice. Metabolitii ambelor cai sunt asociati cu boli ale tesutului conjunctiv.

Supraproducerea de serotonina prin tumorile carcinoide este asociata cu mialgii si artralgii, alaturi de modificari scleroderma-like.

eozinofilie și dureri articulare tratamentul durerii în articulația dreaptă a umărului

Teoria contaminarii: Datorita naturii epidemice a sindromului, sensibilitatea mostenita alterata pentru triptofan nu poate fi singura patogeneza a sindromului. S-a suspectat un contaminant drept cauza. De fapt L-triptofanul produs de diferite branduri prezinta diferite impuritati care ar declansa sindromul.

Semne si simptome Manifestarile clinice ale sindromului variza larg. Tipic exista un debut abrupt cu mialgie incapacitanta, crampe musculare, dispnee, edem periferic, febra moderata, oboseala si eruptii ale pielii. Aceste simptome inflamatorii acute se remit in luni si se instaleaza grade variate de neuropatie, miopatie si ingrosare a pielii.

eozinofilie și dureri articulare tratamentul sinovitei și bursitei articulației genunchiului

La 4 zile dupa faza acuta, pacientii raporteaza oboseala persistenta cronica, mialgii intermitente, crampe musculare, dar fara noi episoade dupa aceasta perioada. Manifestarile clinice timpurii observate in primele 4 luni de boala cuprind: Mialgiile: Pacientii acuza durere musculara incapacitanta, generalizata, severa care tinde sa se agraveze in citeva saptamini.

Slabiciunea musculara nu este observata in acest stadiu. Umerii, spatele si picioarele sunt afectate cel mai frecvent. Recaderile dupa o rezolutie completa sunt comune.

Reumatologia si bolile reumatice

Crampele musculare care implica piciorul si muschii abdominali apar la citeva saptamini si persista pentru citiva ani. Miscarile, exercitiile sau modificarea pozitiei declanseaza spasme musculare.

Edemul: Edemul periferic afectind extremitatile, edemul facial si cel periorbital apar la peste jumatate dintre pacienti, tipic la 4 saptamini dupa debutul bolii. Artralgiile: durerea in articulatiile mari este comuna, dar artrita este rara. Alopecia : caderea parului de pe scalp, fara cicatrici eozinofilie și dureri articulare observata frecvent in timpul bolii acute si se remite gradual.

Eruptiile pielii: Manifestarile cutanate se dezvolta la trei saptamini dupa debutul mialgiei si se mentin pentru trei luni. Tipul de eruptie observat la pacienti cuprinde macule variind de la mici si purpurii pina la mari si maro, urticarieplaci galbene mucinoase, dermatografism, leziuni serpiginoase si placi eritematoase.

Pruritul sever este proeminent la unii pacienti. Ingrosarea pielii: Aceasta modificare apare la o treime din pacienti. Este similara cu cea din fasceita eozinofilicacu induratie subcutanata afectind antebratele, bratele si picioarele.

Pete de piele ingrosata similare morfeei sunt ocazional observate. In contrast cu scleroza sistemicaingrosarea pielii digitale si fenomenul Raynaud sunt rare. Simptomele pulmonare: Tusea neproductiva, dispneea sunt observate mai ales la trei saptamini dupa debutul mialgiei. Aceste acuze sunt autolimitante la majoritatea pacientilor si se mentin trei luni. Simptomele neurologice: Paresteziilefurnicaturile, senzatie de arsura sunt prezente la o treime din pacienti. Simptomele gastrointestinale: Dispepsiadisfagiadiareea sunt probleme descrise la unii pacienti.

Tabloul clinic la un an de la debutul bolii - pacientii eozinofilie și dureri articulare simptome cronice persistente: - mialgii cu remisiuni si recaderi - slabiciune cum se tratează artroza cu medicamente - crampe musculare spontane sau induse de activitate - durere articulara si redoare - parestezii si senzatie de arsura - pierderi ale memoriei, dificultate in concentrare - dificultate in comunicare, modificari similare sclerodermiei - dispnee la exercitii.

Asevedeași