Boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic. Terapia diferențială a bolii articulare

Diagnostic diferențial și tratamentul bolilor articulare

Dragomanova, A Limfadenopatia este o stare de hiperplazie extindere a ganglionilor limfatici. Acest termen este un diagnostic preliminar care necesită clarificări suplimentare în examinarea clinică și de laborator și observarea în dinamică.

Principalele cauze ale hiperplaziei nodulilor limfatici la copii pot fi grupate în următoarele grupuri: infecțioase, care la rândul lor sunt virale, bacteriene, fungice, parazitare, asociată cu o boală malignă leucemie, limfom, metastază a unei tumori solideîn cadrul tulburărilor imunologice: lymphohistiocytosis hemophagocytic, histiocitoză celulelor Langerhans, sindromul Kawasaki, și bolile autoimune: sindromul limfoproliferativ autoimună, lupus eritematos sistemic, artrită juvenilă idiopatică, sarcoidoza, defecte imunologice congenitale boli metabolice congenitale - boli de acumulare de exemplu boala Niemann-Pick, boala Gaucher ; asociate cu administrarea anumitor medicamente fenitoină, hidralazină, procainamidă, izoniazid, allopurinol, dapsonă.

  1. Diagnosticul diferențial al edemelor de extremități inferioare Propedeutica este baza pentru diagnosticarea bolilor Propedeutica este baza pentru diagnosticarea bolilor Propedeutica este ce?
  2. Propedeutica este baza pentru diagnosticarea bolilor Propaedeutica bolilor interne Medicina este cea mai importantă știință care este necesară pentru întreaga omenire.

În procesul diagnosticului diferențial, este de o importanță fundamentală pentru medic să răspundă la o serie de întrebări. Sunt ganglionii limfatici extinse? Este vorba de hiperplazie localizată sau generalizată a nodului limfatic? Procesul progresează în timp? Există dovezi pentru etiologia infecțioasă? Există o suspiciune a unui proces malign?

De exemplu, cu privire la localizarea ganglionilor limfatici - supraclavicularul dau mereu motive pentru suspiciunea unei etiologii maligne.

pastile antiinflamatorii pentru inflamația articulară cauze ale durerii în articulația genunchiului la tineri

Cea mai frecventă sarcină în practica pediatrică este necesitatea de a distinge între natura infecțioasă și cea malignă a hiperplaziei nodulilor limfatici. Pentru aceasta există un anumit algoritm treptat, deoarece nu este posibil din punct de vedere clinic în toate cazurile să se facă distincția între norma de vârstă a stării postinfecțioase a ganglionilor limfatici.

Astfel, simptomele tipice ganglionilor limfatici fiziologicheksih sub vârsta de 10 ani: palparea boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic în col uterin, submandibulare, inghinal, mai mici de 1 cm submandibulare mai mică de 2 cmconsistența moale-elastic, mobile, nedureroase.

La copii, etiologia infecțioasă a frunze de mesteacăn pentru tratamentul artrozei se găsește în majoritatea cazurilor. În același timp, atât o infecție locală cât și un proces sistemic infecțios pot duce la o creștere a ganglionilor limfatici. Evaluarea primară, așa cum sa menționat deja, este de a identifica localizarea ganglionilor limfatici extinse. Este important să se stabilească dacă ganglionii limfatici dintr-un grup sunt hiperplastici sau un proces obișnuit.

La copii, zona cea mai frecventă este implicată în boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic gâtului. Astfel bilaterală cu două fețe nodal implicare gât caracteristică în principal viral adenovirus, citomegalovirusul, virusul Epstein-Barr, Herpes tip 6 virus, HIVși un model similar poate apărea când un amigdalita streptococica.

Leziunea unilaterală acută a ganglionilor limfatici în gât este în principal caracteristică a naturii stafilococice a bolii, în timp ce poarta de intrare a infecției este amigdalele. Boala subacută cronică apare, de exemplu, în boala de zgârietură a pisicilor, micobacterii atipice, tularemia care este rareori amintită, dar dovada acestei boli este în prezent în Europa.

Atât testele de sânge cât și imagistica cu ultrasunete au caracteristici proprii în procesul inflamator. Una dintre etapele algoritmului de diagnostic diferențial este numirea terapiei antibiotice, rezonabilă și utilă pentru hiperplazia ganglionilor limfatici cervicali.

Când etiologia infecțioasă are efecte indiscutabile în zile. Această situație este tratată ca limfadenită. Perioada medie de observare durează de obicei 2 săptămâni. Acest timp este suficient pentru a determina dacă există o regresie, dacă starea rămâne neschimbată sau boala progresează. Dacă auto-susținerea sau după terapia cu antibiotice nu are ca rezultat dinamica pozitivă sau este inițial dificilă explicarea hiperplaziei nodulilor limfatici printr-o cauză infecțioasă clară, algoritmul prevede o extindere a măsurilor de diagnosticare.

Boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic

Iată o diagramă indicativă a diagnosticării, care este supusă corectării în fiecare caz specific. O atenție deosebită este cauzată de ganglionii limfatici cu diametrul mai mare de 1,5 cm, densi cu palpare, mai ales dacă sunt însoțite de așa-numitele simptome B.

Astfel de simptome pot fi înregistrate cu tuberculoză, SIDA, boli intestinale invazive de exemplu, ambiasislimfom Hodgkin. De regulă, în astfel de situații nu există timp pentru observație și este recomandabil să se efectueze o biopsie deschisă a ganglionilor limfatici în scopuri de diagnosticare. În plus, există cazuri în care hiperplazia ganglionară este însoțită de modificări ale testelor de sânge - anemie și trombocitopenie.

Tratamentul chistului gleznei simptomele durerii articulațiile se ascuțesc

Dacă sunt excluse bolile autoimune și defectele imune congenitale, este necesară puncția măduvei osoase în scopuri diagnostice. Revizuirea nu este tot, ci cele mai frecvente cauze ale limfadenopatiei.

De asemenea, este important să ne amintim că cunoștințele și experiența clinică a medicului sunt uneori mai importante decât executarea pedantică a schemelor, iar diagnosticul fiecărui pacient poate avea caracteristici individuale.

  • La diagnosticarea și tratarea unui copil cu retard mental, un psihiatru.
  • Colecistita (K81) - Boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic
  • Cauzele foarte rare ale sindromului edemelor pot fi displazia venoasă și afecțiunile însoțite de hipoproteinemie.
  • Asta va ajuta cu durerea în articulațiile picioarelor
  • Boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic Artrita reumatoidă a gleznei
  • Unguent pentru dureri articulare și osteochondroză

Potrivit materialelor Societății Germane de Oncologie Pediatrică și Hematologie: Limfadenopatia la copii Text al unui articol științific referitor la specialitatea "Medicină și îngrijire medicală" Subiecte conexe din cercetarea medicală și de sănătate, autorul lucrării științifice este Nagornaya N. Recomandate: pediatrii, hematologii, medicii de familie - medicina de familie. Relevanța subiectului datorită preponderenței labelor, etiologia lor diferite, nespecifice, polimorfismul simptomelor clinice și a parametrilor de laborator, -styu diagnostic diferential dificil, un risc crescut de procese neoplazice în condițiile de probleme ecologice.

Necesitatea diagnosticării diferențiale a stărilor reactive și a proceselor patologice specifice în țesutul limfoid necesită cunoștințe aprofundate și luarea deciziilor corecte de la boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic pediatru și de la un medic de familie. Scopul general: să fie capabil să creeze un algoritm pentru căutarea diagnosticului pentru cauzele PA la un copil, pentru a determina tactica managementului pacientului Obiective specifice: evidențierea principalelor semne clinice ale HAP, elaborarea unui plan de examinare a unui pacient, efectuarea unui diagnostic clinic, determinarea principiilor de bază ale managementului pacientului.

Definiția termenilor "limfadenită" și "limfadenopatie". Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului limfatic la copii.

denumirea medicamentelor pentru osteochondroza lombară tratamentul reumatismului articulațiilor mâinilor

Mecanisme patofiziologice de dezvoltare a HAP în diferite boli la copii. Clasificarea bolilor asociate cu o creștere a LU. Metode de cercetare privind creșterea LU. Diagnosticul diferențial al bolilor asociate cu o creștere a LU. Tactica doctorului în detectarea PA boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic un copil. Baza aproximativă a activității În timpul pregătirii pentru lecție, este necesar să vă familiarizați cu problemele teoretice de bază folosind sursele de medicamente pentru osteochondroza spate sugerate.

În practică, pediatrii și medicii de familie se întâlnesc zilnic cu boli însoțite de o creștere a numărului de UM. LU-urile periferice fac parte din sistemul imunitar. Ele sunt situate pe tot corpul. LUs sunt stabilite de la săptămâna a 6-a de dezvoltare intrauterină și după naștere continuă să se coacă la ani. Ganglionul limfatic constă dintr-o capsulă, cortex și medulă. Substanța corticală conține un număr mare de foliculi care conțin limfocite, macrofage, celule reticulare și celule care fac obiectul diferențierii.

Există câteva foliculi în medulla. Patru până la șase se apropie de partea convexă a LU, uneori cu vase limfatice mai aferente.

toate articulațiile mâinilor rănesc un tratament tratamentul biliar medical al articulației umărului

Alocați LN periferic localizat în regiunea cervicală submental, submandibulare, de col uterin, din față și din spate de-a lungul mușchiului sterno-klyuchich-but-mastoidian, supraclavicularå, din față și din spate urechea, occipitalaxilare, cot, toracice și zonele inghinale.

Dimensiunile normale ale LU sunt de mm în diametru, submandibularul poate ajunge la 1 cm, iar inghinalul - 1,5 cm. Sunt izolate, cu consistență moale, mobile și fără durere la palpare. Definiția palpării LNs supraclaviculare, femurale sau popliteale de orice mărime și coate - mai mult de 0,5 cm este considerată un semn patologic. La nou-născuți LU practic nu palpate datorită dimensiunii mici și capsulei moi. În primul an de viață, ganglionii occipitali, gât posterior, LU axilari și inghinali sunt de obicei determinați.

De la vârstele de vârstă de la 1,5 la 3 ani, medicamentele UT occipital nu pot fi palpate. La copiii cu vârsta mai mare de 3 ani, ganglionii limfatici submandibulari pot fi palpați.

Diagnostic diferențial și tratamentul bolilor articulare

La un copil sănătos, în absența stimulării antigenice, de regulă, nu se determină mai mult de 3 UM dintr-un grup. Funcțiile LU: imunopoetice formarea celulelor plasmatice, sinteza anticorpilor ; hematopoietic formarea limfocitelor ; barieră structuri străine întârziate, celule maligne ; stimularea stimulează reproducerea celulelor de diferite organe ; distrugerea celulelor roșii din sânge, participarea la schimbul de hemoglobină, proteine, grăsimi, vitamine.

La copiii din primul an de viață, proprietățile indicate ale LN sunt imperfecte datorită funcției lor slabe de barieră, ceea ce crește riscul generalizării procesului infecțios sepsis, tuberculoză etc. La copiii din primul an de viață, se înregistrează o creștere a LU. Cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani, frecvența PAW crește, apoi scade.

În structura bolilor și a condițiilor patologice care implică LAP, există: - LAP-uri reactive dimmune infecții virale, bacteriene, fungice, protozoare etc. Creșterea LU, uneori, poate fi setat în timpul inspecției, ci o evaluare mai precisă a dimensiunii și a stării obținute prin palpare, și să acorde o atenție la dimensiunea lor, durere articulație cot volei, sensibilitate, coeziune de pachete de unică sau predispoziție cu țesutul subiacent, piele, etc.

Cauzele creșterii LN periferice, diverse și în cele mai multe cazuri necesită o analiză clinică detaliată a cazului, luându-se în istoricul contului mediu epidemiologic, temperatura corpului, erupții cutanate, mâncărime, durere, etc. În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul necesita hemoleucograma, puncție medulară, lichidul cefalorahidian, materialul preluat din afectat LU folosind puncției sau excizia preparare histologiceserologice și studii imunologice, probele de piele și altele.

Etiologia LAP.

dureri ale articulațiilor genunchiului atunci când mergeți toate preparatele comune

Alocați natura infecțioasă LAP: - bacterian streptococice, stafilococice, tuberculoza, boala Lyme, boala zgârieturii de pisică, sifilis, leptospiroza, tularemie și colab.

LAP în bolile sistemice artrita reumatoida, sindromul Still, sindromul Felty, ATS-koidoz, lupus eritematos sistemic, scleroza sistemică, etc. LAP în cazul bolilor neoplazice leucemie acută, limfom non-Hodgkin, limfogranulomatoză, histiocitoză, metastază tumorilor solide etc. LAP în endocrinopatie tirotoxicoză, insuficiență suprarenală, etc. LAP în bolile alergice dermatita atopică, boala serică etc.

Nu există o clasificare general acceptată a LAP.

Ca clasificare de lucru, puteți utiliza următoarele. Acest lucru este cel mai clar exprimată în copii cu anomalie limfei-Tico-hipoplazica a constituției, în care, împreună cu creșterea observată și hiperplazia foliculilor limfatici individuale cu tendință mai pronunțată a proceselor inflamatorii din nazofaringe. Ei au, de asemenea splina este laringel și se notează hiperplazia glandei timus.

Unii copii au o creștere a LU regională în timpul erupției dinților din lapte datorită proceselor inflamatorii din gingii. Atunci când se detectează LU periferic mărit, este mai întâi necesar să se excludă cauza infecțioasă.

Creșterea LU boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic forma unor reacții locale pot să apară la limfadenită regională acută, care se dezvoltă adesea în timpul pătrunderii agentului patogen sute-phylo- Streptococcus și altele. Din vatra piodermite, otita medie, amigdalita, conjunctivita, etc. Cu LU învecinate limfocurent. Având în vedere că LUs colectează limfa din anumite zone, este ușor să se judece despre locul bolii primare atunci când acestea cresc Tabelul 1.

Când limfadenita LU este mărită, dureroasă cu presiune. Cu un proces pronunțat, pielea este caldă, hiperemică, adesea edemată. Kozarezova T. Infecțioasă limfadenită acută și cronică limfadenită banală bacteriană, virale și fungale acute și cronice tuberculoza, sifilis, iersinioza, toxoplasmoza, gunoi Diozu, șobolan boala febra mușcătură, bruceloza, fellinoz, tularemie, trichineloză, etc.

LU leziunii reactive secundare Infecțioase virale, bacteriene, fungice, mycoplasma, clorhidric, chlamydia și alte etiologii neinfectioasa alergic, toxic silicoza, azbestoza, Beryl-Lioz, narcotică etc. Smith și colabimunodeficiențe primare, sarcoidoza Tabelul 1.

Zonele regionale ale ganglionilor limfatici cervicali Grupuri de regiune regională LU cervical Chin Fața, gingiile, dinții Amigdale palatine submandibulare sau angulare Cervicalul posterior de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid Nasofaringe Cervical profund din spatele părții superioare a mușchiului sternocleido-mastoid din apropierea coloanei vertebrale.

Față maxilară bucalădinți Față și posterior mastoid Fruntea, ochii, canalul auditiv extern, urechea medie Scalpul occipital Uneori inflamați LU supurată. În limfadenita acută, temperatura corpului este de obicei ridicată. Un astfel de curs de limfadenită poate fi observat cu angină, stomatită, boli articulare tratament de diagnostic diferențial propaedeutic, abcese de piele, infecții după leziuni.

Astfel de modificări în LN pot apărea cu pediculoză a scalpului, în special cu infecție secundară. Limfadenita cervicală și submandibulară acută apare cu modificări inflamatorii în cavitatea bucală: gingivită, stomatită, amigdalită.

  • Artroza structurii coloanei vertebrale a secțiunii inferioare Artroza este cea mai frecventă boală cronică articulară, fiind o cauză importantă Studii recente au asociat terapia de substituţie cu estrogeni cu un risc mai ajută în monitorizarea progresiei bolii şi este utilă pentru diagnosticul diferenţial al.
  • Boli articulare tratament de diagnosticare diferențial propaedeutic
  • În astfel de momente, o persoană începe să respire mai des și mai adânc, pentru a compensa lipsa de oxigen.
  • Menisc al articulației genunchiului
  • Terapia diferențială a bolii articulare
  • Cum să faci față durerilor de genunchi

Prin urmare, cu o creștere a LU submandibulară, este necesară examinarea membranei mucoase a cavității bucale, a gingiilor, a amigdalelor, în special având în vedere faptul că copiii mici nu se plâng de dureri în gât. Se observă o creștere a LU cervicală cu febră scuipată la începutul bolii. Cu un curent luminos, dimensiunea LU este normalizată până la sfârșitul primei săptămâni.

În forme severe, acestea cresc semnificativ și uneori formează un pachet, dur și dureros pe palpare, predispus la abces și necroză adenoflegmon. Diagnosticarea limfadenitei stacojii este mai dificilă atunci când există erupții cutanate minore.

Terapia diferențială a bolii articulare

În aceste cazuri, este important să se acorde atenție limbii purpurii și peelingului lamelar al epidermei. O creștere a LU cervical este observată la difterie, în special în forme severe. Aceasta este însoțită de edem perinodular fără sensibilitate la palpare.

Motivul pentru creșterea LU periferic poate fi rujeola, infecții virale respiratorii - gripă, parainfluenză, rinovirus, infecții adenovirale. În infecția cu adenovirus, împreună cu fenomenele catarale, se marchează conjunctivita marcată și limfadenita cervicală.

UMC crescute moderat se caracterizează printr-o consistență fermă, dureroasă pe palpare. Fenomenele inflamării în ele persistă mult timp. În cazuri neclare, diagnosticul este confirmat de studiile virologice. În unele cazuri Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu mononucleoza infecțioasă, principalele simptome ale cărora sunt tonsilofaringita, limfadenita, mărirea ficatului și splinei. Boala este însoțită de febră, intoxicație.

În unele cazuri, există o erupție cutanată uneori hemoragicăicter, simptome meningoencefalitice, pneumonie etc. Creșterea LN este mai pronunțată în gât, de obicei din două părți, câteodată formează pachete care sunt dureroase pe palpare și nu au tendința de supurație.

articulații pentru tratarea articulațiilor dureri articulare și abdominale

Diagnosticul este confirmat de rezultatul unui test de sânge leucocitoză marcată cu prezența mononuclearelor, ADN-ul Epstein-Barr. Printre bolile de protozoare se observă LAP în toxoplasmoza, care poate apărea sub formă de meningoencefalită, miocardită, pneumonie interstițială, hepatită și starea septică.

În unele forme, o creștere a LU cervical poate conduce în imaginea clinică. Din bolile fungice, creșterea LU, în special a colului uterin, provoacă actinomicoză, în care membranele mucoase ale gurii și faringelui sunt porțile de intrare. LU-urile mărită sunt dense, solide, la prima vedere pielea de deasupra lor nu este schimbată, dar cu timpul devine roșie, abcesele se dezvoltă cu o deschidere spre exterior și formarea de fistule.

Creșterea generalizată a LU poate fi observată în alte boli fungice - histoplasmoza, koksdiomikoze, criptococoza etc. O creștere generalizată a LU în combinație cu manifestările clinice ale infecțiilor oportuniste, candidoza nazofaringiană și esofagul la copii de peste 1 lună, infecții acute repetate, dermatită generalizată, febră prelungită și diaree cronică indică SIDA.

Diagnosticul confirmă prezența infecției HIV la mamă sau o reacție serologică pozitivă la copil. În infecțiile cronice, limfadenita persistă mult timp, ca de exemplu în tuberculoza limfatică periferică. Mai frecvent afectate gâtul LU că corespunde afectării primare a amigdalelor, gingiilor, mucoasei orale. O creștere generalizată a LU poate fi observată în cazul tuberculozei diseminate, care se caracterizează printr-un curs lung cu perioade de subestimare și exacerbare și implicarea noilor noduri în inflamație.

Limfadenita este caracteristică sifilisului dobândit, care este rar în copilărie. Deoarece infecția apare cel mai adesea prin mucoasa orală, conjunctivă sau piele, se înregistrează LU mărită în regiunea cervicală.

Asevedeași